수면장애

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수면장애의 종류

※ 수면장애의 종류

수면장애의 종류
불면증(잠 못드는 밤) 수면무호흡증(위험한 코골이) 기면증(너무 졸려요)

※ 잠과 관련된 이상 행동들

수면장애의 종류02
하지불안 증후군 주기적 사지운동증 렘수면 장애 몽유병 악몽, 야경증

▶ 불면증
불면증은 입면이나 수면 유지에 어려움이 있거나 혹은 아침에 너무 일찍 깨는 것 등이 주요 증상이며, 불면증의 지속기간에 따라서 일시적인 불면증과 만성불면증으로 구분됩니다.

일시적인 불면증은 처음에 불면증을 촉발시켰던 스트레스 요인이 사라지거나 스트레스에 적응하게 되면서 자연히 없어지게 되는 것입니다.

만성불면증은 처음에 불면증을 촉발시켰던 스트레스가 해결되거나 보통사람 같으면 적응되었을 만큼 오랜 시간이 지났는데도 계속해서 불면증을 호소하는 경우가 있는데, 이 기간이 대개 6개월 이상에 걸쳐 지속되는 경우를 말합니다.

▶ 수면무호흡증
수면무호흡증은 7시간의 수면 중에 10초 이상의 호흡정치가 30회 이상 나타나는 경우입니다. 수면무호흡증이 있으면 낮에 심하게 졸기 때문에 업무에 심각하게 지장을 받고, 이차적으로 우울감과 불안감 등의 심리적 불편감을 심하게 느낄 수도 있습니다.

코고는 것과 수면무호흡증은 밀접한 관련이 있습니다. 코고는 것 자체는 어떠한 질환이나 무호흡증 상태는 아니지만 코를 골 때 호흡저하증이나 무호흡증이 나타날 가능성이 높기 때문에, 코를 심하게 고는 사람은 수면무호흡증을 의심해 보아야 합니다.

▶ 기면증
기면증은 낮 동안에 불가항력적으로 지나치게 졸리는 증상과 REM수면상태의 비정상적인 출현을 최소한 3개월 동안 보이는 수면장애입니다.

기면증 환자들의 가장 공통된 증상은 수면발작으로, 대개는 15분이 안 되는 짧은 시간 동안 저항할 수 없는 졸음에 빠지는데, 밤낮에 상관없이 나타납니다. 대부분 사전에 수면발작이 일어나는 어떤 징조도 없으며, 식사나 운전 중 또는 대화나 성관계 중에도 나타납니다. 이 경우에 잠들지 않으려는 어떠한 시도도 소용이 없습니다.

▶ 하지불안증후군
하지불안증후군은 주로 안정 시나 잠들기 직전에 다리에 뭔가 기어 다니는 것 같은 느낌, 저린 느낌, 막연한 불편감 등 다양한 양상의 이상 감각을 느끼며, 이런 느낌은 억누를 수 없는 하지를 움직여야만 되는 충동을 유발하고, 하지를 움직임으로써 불유쾌한 이상 감각이 일부 또는 전부 소실됩니다.

하지의 움직임을 중단하면 다시 불유쾌한 느낌이 생겨 하지를 움직이게 되는 증상이 반복됩낟. 오후 늦게 또는 밤에 증상이 더 심해지며, 잠들기 힘들거나 자다가 깨는 등 불면증을 초래합니다.

▶ 주기성 사지 운동장애
주기성 사지 운동장애의 전형적인 증상은 수면도중 4~90초 범위마다 약 0.5~5초 동안의 반복적인 엄지발가락과 발목의 신전운동이 군집성으로 수 분에서 수 시간 동안 지속됩나다. 이러한 증상들은 잠을 깨우게 되어 환자들은 불면증을 호소하기도 하고, 낮 동안의 과다한 졸음을 호소하기도 합니다.

▶ 렘수면 장애
렘수면행동장애의 주요 특징은 렘수면 동안에 나타나는 전신성 근육마비 상태인 렘무긴장증(REM atonia)의 부분적 또는 전적 결여로 인하여 환자들이 렘수면 도중에 꿈속에서 행동하는 복합적인 운동을 잠자리에서 행동화하게 되는 것입니다.

주변상황에 대한 각성이 없는 상태에서, 더욱이 주로 악몽과 동반된 격렬하고 복합적인 운동양상을 보이므로 대부분 자신이나 동침자에게 신체적 손상을 입히는 것이 주된 문제가 됩니다.

▶ 몽유병
몽유병은 수면 중에 잠자리에서 일어나 걸어 다니는 일이 반복되는 것입니다. 이러한 증상을 보이는 동안에 신경생리학적으로 뇌간은 깨어 있으나 대뇌피질은 계속 잠자고 있는 분리 상태를 보이며, 뇌파 상에서도 각성과 수면상태가 혼합되어 나타납니다. 그러므로 몽유 중에 단순한 행동이나 말은 할 수 있으나 섬세한 행동이나 복잡한 대화는 불가능합니다.

이들은 낮에 깨어있을 때처럼 집중하거나 주의를 기울일 수 없기 때문에 위험을 인지하지 못하고 사고를 일으킬 수 있지만, 수면 중에 있었던 일에 대해서 전혀 기억을 못합니다.

▶ 악몽
악몽은 무서운 꿈으로 인해서 자주 깨는 것이 주요특징이며, REM 수면이 많아지는 수면 후반부에 많이 발생합니다. 대개는 꿈의 내용을 생생히 기억하며, 스트레스가 심할 때 더 빈번히 악몽을 경험합니다.

▶ 야경증
야경증은 공포에 질린 비명을 지르며 잠을 깨는 일이 반복되는 것입니다. 이는 입면 후 한두 시간 이내에 많이 발생하며, 수면 3, 4단계에서 주로 경험하게 됩니다. 이때 심한 공포를 느끼며, 자율신경계 항진 증상들을 보여 심장박동이 극도로 증가하고 땀을 많이 흘리며 숨을 급하게 몰아쉽니다.

잠에서 깬 직후에 쉽게 정신을 차리지 못하고 혼돈 상태에 있는 경우가 많으며, 아침에 일어나서도 막연하게 무서운 일이 있었다는 것만 기억할 뿐 꿈의 내용을 기억하지 못합니다.

불면증 자가진단

▶ 간단 불면 자기진단 테스트
다음의 각 질문에 해당되면 ∨ 로 체크하세요.

수면장애의 종류02
1. 잘 때 미열이나 숨이 답답한 것을 느낄 때가 있다.
2. 차 소리나 텔레비전, 라디오 소리에 신경이 쓰인다.
3. 잠들 때까지 30분 이상 걸린 때가 많다.
4. 밤중에 한번쯤은 잠이 깬다.
5. 항상 꿈을 기억한다.
6. 잠에서 깨면 머리가 무겁고 나른하다.
7. 건망증이 심하고 계산이 잘 틀린다
8. 우울해서 만사가 귀찮다.
9. 지난간 일에 대해 연연해한다.

▶ 평가
체크의 수가 1~5개의 경우
- 가끔 불면에 시달리는 때도 있으나 그렇게 심각하지 않은 상태임.
- 대부분의 현대인이 여기에 속함

체크의 수가 6~9개의 경우
- 병적인 의미에서 불면증(만성불면)이 의심이 되는 상태임.

코골이

▶ 코골이란?
코골이란 잠자는 동안 여러 가지 원인으로 코를 통한 정상적인 호흡을 못하고 입으로 숨을 쉴 때 인두부위(기도, 공기 통로)가 좁아져서 이곳을 지나는 공기의 흐름에 의하여 목젖부위(연구개 및 후구개궁)가 진동하여 발생하며, 이때 공기흐름이 원활하지 못하면 숨을 멈추는 폐쇄성수면무호흡증을 동반하기도 합니다.

▶ 코골이의 원인
인두부위가 좁아지는 원인은 다음과 같은 것들이 있습니다.

ㆍ혀가 크고, 아래턱이 작은 경우
ㆍ목이 굵고 짧은 경우
ㆍ구개편도(소위 편도선)와 인두편도(인두 편도선)가 큰 경우
ㆍ목젖이 지나치개 늘어진 경우
ㆍ코가 막혀 입으로 호흡을 하고 있는 경우
ㆍ입 주위의 근육(총구 근육)이 약한 경우
ㆍ혀, 인두부위의 근육이나 점막의 탄력이 떨어져서 늘어지는 경우
ㆍ비만인 경우
ㆍ나이가 들어가면서 혀와 목 근육이 약해지고,
 이로 인해 누워 자면 혀가 목구멍으로 들어가게 되어 기도가 좁아지는 경우


▶ 코골이의 문제점
ㆍ만성코골이환자는 수면무호흡증을 겪는 경우가 많은데 이때 만성적으로 산소가 부족하게 되면 심장과 폐에 부담을
 주게 됩니다. 비만을 동반하는 코골음 환자의 약 50%에서 고혈압이 발생하고 그 이외에 혈액속의 저산소증을
 일으키며 심지어는 뇌졸중, 심부정맥 및 심부전 등의 심혈관계 질환을 일으킬 수 있는 원인이 되며 급사에 이를 수도
 있습니다.
ㆍ사회적으로는 코고는 소음으로 인해 주위 사람들로부터 따돌림을 당하기 쉬우며, 만성적인 수면부족으로 인하여
 주간의 사회활동 중 졸음을 이기지 못하여 근무능률이 떨어지고 운전하는데 있어 집중이 어렵고, 학생들은
 학업성적이 떨어지게 됩니다.
ㆍ가정적으로는 소음으로 인하여 이혼하는 경우도 있으며 약 48%의 환자에서는 발기불능이나 성욕감퇴를 일으키고
 약 30%의 환자에서 야뇨증과 아침 기상 시 머리가 무겁거나 두통을 경험하게 됩니다.

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